Υπάρχει θεραπεία για τη νόσο της παχυσαρκίας; Η βαριατρική είναι το νέο «όπλο» στη φαρέτρα των γιατρών για την αντιμετώπισή της. «Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη νόσος» μας λέει ο Γεώργιος Σκρέκας, διευθυντής της Χειρουργικής Μονάδας Παχυσαρκίας του Νοσοκομείου Ιασώ General Αθηνών. «Στην παχυσαρκία η θεραπεία δεν παραγγέλλεται. Αποτελεσματική και ασφαλή λύση μπορεί να προτείνει μόνο ο εξειδικευμένος χειρουργός».

- Τι σημαίνει βαριατρική χειρουργική;
«Η λέξη βαριατρική αποτελεί μετάφραση της αγγλικής "bariatric" που έχει τις ρίζες της στις ελληνικές λέξεις "βάρος" και "ιατρική". Η βαριατρική είναι η επιστήμη που ασχολείται με τη νόσο της παχυσαρκίας και τη θεραπεία της. Η χειρουργική είναι το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό μας μέσον».

- Σε τι διαφέρει η βαριατρική χειρουργική από την κλασσική χειρουργική;
«Η διαφορά έχει να κάνει με τη φύση της νόσου. Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη νόσος στην εκδήλωση της οποίας συμβάλλουν η κληρονομικότητα, το περιβάλλον και ψυχολογικοί παράγοντες. Στόχος της βαριατρικής χειρουργικής δεν είναι η θεραπεία κάποιου πάσχοντος οργάνου, αλλά η αλλαγή της μεταβολικής ισορροπίας του οργανισμού. Ο χειρουργός που ασχολείται με βαριατρικές επεμβάσεις πρέπει να έχει εξειδικευμένες γνώσεις για να προσφέρει μια ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία».

- Είναι αποτελεσματική η χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας;
«Η παχυσαρκία θεραπεύεται μόνο με μόνιμες αλλαγές. Οι βαριατρικές επεμβάσεις αλλάζουν το πεπτικό σύστημα και προκαλούν μαζική απώλεια βάρους. Η χειρουργική όμως απευθύνεται σε άτομα που έχουν διάθεση και μπορούν να συνεργαστούν στην προσπάθεια απώλειας βάρους. Απαραίτητη είναι επίσης και η μακροχρόνια παρακολούθηση από τον γιατρό για να μονιμοποιηθεί το αποτέλεσμα. Στην κλινική μμας οι ασθενείς παρακολουθούνται για δύο τουλάχιστον χρόνια».

- Η γαστροπλαστική sleeve είναι μια νέα τεχνική για την οποία γίνεται λόγος τελευταία. Είστε από τους πρώτους που έφεραν αυτή την τεχνική στην Ελλάδα. Ποια είναι η γνώμη σας;
«Η λαπαροσκοπική γαστροπλαστική sleeve (γαστρικό μανίκι) ανήκει σε μια νέα γενιά βαριατρικών επεμβάσεων διαφορετικής φιλοσοφίας. Στη επέμβαση αυτή αποφεύγεται η εμφύτευση ξένων υλικών και δεν περιορίζεται μόνο η χωρητικότητα του στομάχου, αλλά και η πείνα. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι ανύπαρκτη ακόμα και στους μη συνεργάσιμους ασθενείς, όπως για παράδειγμα σε εκείνους που πάσχουν από βουλιμία. Η εμπειρία μας με τη sleeve θα δημοσιευθεί σύντομα στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό "Obesity Surgery". Πρόκειται για την πρώτη ελληνική δημοσίευση σε διεθνές περιοδικό που αφορά την επέμβαση sleeve».

- Υπάρχουν κάποιες επιπλοκές με αυτή την τεχνική;
«Οι επιπλοκές έχουν άμεση σχέση με το βαθμό εμπειρίας του χειρουργού, αλλά σε γενικές γραμμές είναι ελάχιστες. Στη κλασική γαστροπλαστική sleeve αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος του στομάχου. Υστερα από περίπου 200 γαστρεκτομές sleeve, αναπτύξαμε μια ακόμα πιο εξελιγμένη τεχνική, όπου η γαστρεκτομή δεν είναι απαραίτητη. Ολη η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση και διαρκεί περίπου μία ώρα. Το θετικό είναι ότι το πεπτικό σύστημα παραμένει φυσιολογικό γι’ αυτό και δεν υπάρχουν απώτερες επιπλοκές. Το βάρος χάνεται χωρίς διαιτητικούς περιορισμούς και οι ασθενείς έχουν μια απολύτως φυσιολογική ζωή από τον πρώτο μήνα».

- Θα λέγατε λοιπόν ότι οι γαστροπλαστικές τύπου sleeve είναι σήμερα οι καλύτερες βαριατρικές επεμβάσεις;
«Στη βαριατρική χειρουργική ο κανόνας είναι ότι η θεραπεία δεν παραγγέλλεται, αλλά εξατομικεύεται. Στο πρωτόκολλο που ακολουθούμε προτείνουμε τη γαστροπλαστική sleeve σε άτομα με βουλιμία και ψυχογενείς διατροφικές παρεκκλίσεις και γενικά σε όσους δεν έχουν δυνατότητα προσπάθειας και συνεργασίας. Πιστεύουμε όμως ότι η γαστροπλαστική sleeve θα αποτελέσει το μελλοντικό gold standard στη βαριατρική χειρουργική γιατί συνδυάζει ορισμένα σημαντικά πλεονεκτήματα: γαστρικό περιορισμό, μείωση της όρεξης, απουσία απώτερων επιπλοκών και ελευθερία στη διατροφή».

- Τι θα συμβουλεύατε τους υποψήφιους ασθενείς;
«Να απευθύνονται μόνο σε οργανωμένες βαριατρικές μονάδες και σε χειρουργούς με μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική της παχυσαρκίας, γιατί τα αποτελέσματα και οι επιπλοκές κρίνονται μόνο από αυτό. Στη Χειρουργική Μονάδα Παχυσαρκίας του Ιασώ General ακολουθούμε ένα πρόγραμμα επιλογής, προετοιμασίας και μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών που έχει ελεγχθεί και εγκριθεί από την επιστημονική επιτροπή του νοσοκομείου. Η ύπαρξη ενός συγκροτημένου βαριατρικού προγράμματος αποτελεί κατά τη γνώμη μου την πιο σοβαρή εγγύηση αποτελεσματικότητας και ασφάλειας για τον ασθενή».