Κιρσοί και ευρυαγγείες

Τι είναι; Τι συμπτώματα έχουν; Πώς γίνεται η διάγνωση; Πώς αντιμετωπίζονται σήμερα; Ποιες είναι αυτές οι νεότερες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές;

Τι είναι;

Είναι οι ορατές επιφανειακές φλέβες, λόγω αντιστροφής της φλεβικής ροής, και ονομάζεται σύνδρομο φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Ήπια μορφή του συνδρόμου αποτελεί η δυσάρεστη, ενοχλητική αισθητική παραμόρφωση αλλά στη σοβαρή μορφή του μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και να οδηγήσει σε απώλεια των άκρων ή ακόμα και της ζωής.

Τι συμπτώματα έχουν;

• Αίσθηση βάρους στα πόδια

• Δυσκολία στην άσκηση-Κόπωση ποδιών

• Πόνος ή ευαισθησία κατά μήκος της πορείας μιας φλέβας. Ο πόνος είναι χειρότερος έπειτα από παρατεταμένη ορθοστασία και συχνά βελτιώνεται ανυψώνοντας τα πόδια, σε αντίθεση με τον πόνο της αρτηριακής νόσου, ο οποίος χειροτερεύει με τη βάδιση και την ανύψωση

• Κνησμός- Αίσθημα καύσου

• Ανήσυχα πόδια

• Νυχτερινές κράμπες

• Οίδημα-Πρήξιμο

• Αλλαγές στο δέρμα

• Παραισθησίες

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Το Triplex υπερηχογράφημα είναι η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση της ανεπάρκειας των φλεβών και για το σχεδιασμό της αντιμετώπισης.

Πώς αντιμετωπίζονται σήμερα;

Η θεραπεία της φλεβικής νόσου σήμερα είναι πολύ διαφορετική από τις παραδοσιακές θεραπείες του παρελθόντος. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που έχουν αναπτυχθεί και η δυνατότητα εκτέλεσής τους σε εξωνοσοκομειακή βάση επιτρέπουν σε όλο και περισσότερους ανθρώπους να ανακουφιστούν άμεσα, σχετικά ανώδυνα από τα συμπτώματα της ασθένειάς τους και να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους.

Ποιες είναι αυτές οι νεότερες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές;

Κυρίως είναι η καταστροφή με λέιζερ ή η καταστροφή με ραδιοσυχνότητες για τη μείζονα σαφηνή φλέβα. Οι τεχνικές αυτές συνδυάζονται με εκτομή των μικρότερων επιφανειακών φλεβών με μικρές τομές ή εφαρμογή σκληροθεραπείας σε αυτές. Το λέιζερ ή οι ραδιοσυχνότητες κλείνουν την πάσχουσα φλέβα χωρίς τομή, οπότε το αίμα κατευθύνεται σε άλλες υγιείς φλέβες και η πρώτη τελικά εξαφανίζεται. Η σκληροθεραπεία επίσης, σφραγίζει το τοίχωμα των μικρών φλεβών, οι οποίες σταδιακά εξαφανίζονται.

Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας των μεθόδων θεραπείας;

Όλες οι μέθοδοι, αν εφαρμοστούν από έμπειρο χειρουργό, έχουν ποσοστά επιτυχίας μεταξύ 97% και 98% ύστερα από πέντε χρόνια.

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη θεραπεία;

Όλες οι ιατρικές παρεμβάσεις έχουν κάποιο κίνδυνο. Ωστόσο, οι επεμβάσεις στις φλέβες θεωρούνται εξαιρετικά χαμηλού κινδύνου. Οι επιπλοκές είναι άτυπες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη και σήψη ή σχηματισμό θρόμβου και πνευμονική εμβολή. Μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί θάνατος που να οφείλεται σε επέμβαση στις φλέβες, ενώ λοιμώξεις συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% των ασθενών.

Υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για τις επεμβάσεις αυτές;

Πρακτικά οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν κινητικότητα μπορούν να υποβληθούν στην επέμβαση ανεξαρτήτως ηλικίας.

Οι παραπάνω επεμβάσεις απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο;

Σχεδόν όλες οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σήμερα δεν απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο περισσότερο από μερικές ώρες. Πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και καταστολή με φαρμακευτικούς παράγοντες που περνά η δράση τους έπειτα από λίγες ώρες.

Θα υποχωρήσουν τα συμπτώματα με την επέμβαση;

Οι περισσότεροι ασθενείς θα ανακουφιστούν άμεσα από τα συμπτώματά τους. Εξογκώματα, μπλε φλέβες και ευρυαγγείες θα εξαφανιστούν και συμπτώματα όπως το αίσθημα βάρους, η κόπωση, ο πόνος, ο κνησμός, το οίδημα και τα ανήσυχα πόδια συνήθως υποχωρούν αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το μέγιστο όφελος από την επέμβαση φαίνεται με την πάροδο του χρόνου.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας;

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, φαρμακευτική αγωγή και την αλλαγή τρόπου ζωής. Όμως δεν πρόκειται για θεραπεία αλλά για αποφυγή επιδείνωσης της νόσου.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Ο Χρήστος Π. Παπασιδέρης γεννήθηκε στην Αθήνα. Έχει αποφοιτήσει από το  “Κολέγιο Αθηνών” και μετέπειτα από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ρώμης “La Sapienza.” Είναι διδάκτωρ του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης και κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου με θέμα “Αγγειοχειρουργική: ενδαγγειακές τεχνικές”. Μετεκπαιδεύτηκε στην Αγγειοχειρουργική Κλινική του Πανεπιστημίου Heinrich–Heinle στο Duesseldorf της Γερμανίας. Μιλάει άριστα την Αγγλική και Ιταλική γλώσσα και αρκετά καλά τη Γαλλική και τη Γερμανική.

Κατά τη διάρκεια της ειδικότητας εργάστηκε:

• στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο,
• στο Νοσοκομείο “ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ”,
• στο Κωνσταντοπούλειο Γ. Ν. Ν. Ιωνίας “ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ”
• στο Πανεπιστημιακό Γ. Ν. Αλεξανδρούπολης.

Είναι συνεργάτης του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών στην κλινική “Αγγειακής και Ενδαγγειακής Χειρουργικής”. Έχει διδάξει στην Ιατρική Σχολή του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών στο πλαίσιο του μαθήματος “Αγγειοχειρουργική”, ενώ έχει συμμετάσχει ως ομιλητής σε συνέδρια και ημερίδες και έχει αρκετές ανακοινώσεις σε διεθνή συνέδρια και δημοσιεύσεις σε διεθνή αναγνωρισμένα περιοδικά. Επίσης, ως άριστος γνώστης ιατρικών υπολογιστικών εφαρμογών, έχει οργανώσει τη βάση δεδομένων – Vascular Database της Αγγειοχειρουργικής Κλινικής του Π.Γ. Ν. Αττικόν. 

Άλλες δραστηριότητες

Είναι Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Επαγγελματικής Ένωσης Αγγειοχειρουργών

Μέλος της Αγγειολογικής Εταιρείας

Μέλος της Ελληνικής Αγγειοχειρουργικής Εταιρείας.

Είναι επίσης Γενικός Γραμματέας της Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ).

1. ΠΑΘΗΣΕΙΣ

• ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • Ανευρύσματα
  • Καρωτιδική Νόσος
  • Περιφερική Αγγειακή Νόσος
  • Αορτολαγόνιος Παθολογία 
  • Νόσος Buerger
  • Αποφρακτική Νόσος Σπλαγχνικών Αρτηριών
  • Παγίδευση Ιγνυακής Αρτηρίας 
• ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • Φλεβική Ανεπάρκεια Κάτω Άκρων
  • Επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα Κάτω Άκρων
  • Εν τω βάθει Φλεβική Θρόμβωση Κάτω Ακρων
  • Ευρυαγγείες
  • Λεμφοίδημα
• ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • Νόσος Raynaud
  • Υπερευαισθησία στο κρύο 
  • Όγκος Καρωτιδικού Σωματίου
  • Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου
  • Τραυματικές Κακώσεις Αγγείων
  • Διαβητικό Πόδι
  • Έλκη – Γάγγραινα Κάτω άκρων
  • Αρτηριοφλεβώδεις Δυσπλασίες
  • Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια-Αγγειακές Προσπελάσεις

2. ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

• ΚΛΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
  • Αποκατάσταση Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής
  • Ενδαρτηρεκτομή Καρωτίδας
  • Κεντρικό – Περιφερικές Παρακάμψεις (By-Pass)
  • Μείζων Σαφηνεκτομή Κάτω Άκρου (Κιρσοί – Κιρσε- κτομή) 
• ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
  • Ενδαγγειακή Αποκατάσταση Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής (EVAR)
  • Αγγειοπλαστική – Stenting Καρωτίδας
  • Αγγειοπλαστική – Stenting Περιφερικών Αγγείων
  • Αποκατάσταση φλεβικής ανεπάρκειας κάτω άκρων με τεχνικές LASER και RF ablation Foam sclerotherapy